肺炎球菌/感染症・予防接種

「肺炎球菌ワクチン、もう受けましたか？」
――そう尋ねると、「昔ニューモバックスを打った気がする」「案内は来たけれど、そのままになっている」という方が少なくありません。

肺炎球菌は、高齢の方の肺炎や重い感染症の重要な原因菌であり、髄膜炎や菌血症といった命に関わる病気の引き金にもなります。ワクチンで備える意味は大きいのですが、2025年から2026年にかけて、その“常識”が大きく変わりました。
定期接種のワクチンが新しくなり、成人専用に設計された「キャップバックス」も登場しています。ここで一度、最新の情報を整理しておきましょう。

まず結論から ― 3つのポイント ① 65歳の定期接種ワクチンは、2026年4月からプレベナー20（PCV20）に変わりました。 ② 新登場のキャップバックス（PCV21）は自費ですが、高齢の方に心強い選択肢です。 ③ 「どれを・いつ打つか」は、これまでの接種歴で変わります。迷ったらご相談を。

そもそも、なぜ肺炎球菌ワクチンなのか

肺炎球菌は、ふだんは鼻やのどの奥にひそんでいる、ありふれた細菌です。
ところが体力や免疫が落ちたときに肺へ攻め込み、重い肺炎を起こします。さらに血液や髄液に入り込むと、菌血症や髄膜炎といった命に関わる状態（侵襲性肺炎球菌感染症）にもなりかねません。

ワクチンは、こうした重症化を食い止めるための、いわば“守りの一手”です。

ワクチンは「2つのタイプ」 ― 記憶に残るかどうか

高齢の方向けの肺炎球菌ワクチンは、大きく2つに分かれます。違いを一言でいえば、「免疫がどれだけ記憶に残るか」です。

多糖体ワクチン（ニューモバックスNP／PPSV23）

23種類の型に対応する、長年おなじみのタイプ。ただし免疫の“記憶”が残りにくく、効果は約5年で薄れるとされます。以前は5年以上あけての再接種が検討されましたが、最新の学会の考え方では、ニューモバックスどうしの再接種は原則として選択肢としない方向になっています。

結合型ワクチン（プレベナー、キャップバックス／PCV）

菌の成分をタンパク質に結びつけることで、免疫がしっかり記憶を作れるよう工夫されています。効果が長持ちし、基本は1回の接種で長く守られるのが強みです。

【変更点①】定期接種のワクチンが新しくなりました

65歳の方などを対象とする定期接種では、長らくニューモバックスNP（PPSV23）が使われてきました。

それが2026年4月1日から、より長く効く結合型の「プレベナー20（PCV20）」に切り替わりました。効果の持続を重視した、いわば“アップグレード”です。

対象になる方は、これまでと変わりません。次のいずれかに当てはまる方が定期接種の対象です。

定期接種の対象者 ・65歳の方 ・60〜64歳で、心臓・腎臓・呼吸器に重い障害がある方（生活が極度に制限される程度） ・60〜64歳で、HIVにより免疫に重い障害がある方

接種は1回（筋肉注射）で、公費の助成があります。気をつけたいのは、2026年4月以降、定期接種で受けられるのはプレベナー20だけという点です。

ほかのワクチンは自費（任意接種）になります。また、すでに高齢者用の肺炎球菌ワクチンを受けたことがある方は、定期接種の対象外となります。

大阪市にお住まいの方へ ― 費用の目安（2026年4月〜） ・定期接種（プレベナー20）の自己負担：6,000円（令和8年4月1日改定） ・生活保護を受けている方、市民税非課税世帯の方などは、自己負担が免除されます。

【変更点②】成人専用の新ワクチン「キャップバックス」

2025年10月、これまでにないコンセプトの肺炎球菌ワクチン「キャップバックス（PCV21・21価結合型）」が登場しました。
子ども向けではなく、“大人の重い肺炎球菌感染を防ぐ”ことを目的に設計された、初めてのワクチンです。

高齢の方で問題になりやすい型をしっかり押さえているのが特徴です。
国内の報告では、成人の侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）の原因菌の約78%、65歳以上の肺炎球菌性肺炎の約72.3%をカバーするとされています。結合型なので記憶が残り、1回の接種で長く効くことが期待されます。

ただし、いまのところキャップバックスは自費（任意接種）で、定期接種では受けられません。定期接種のプレベナー20とは、含まれる型が少しずつ異なり、“どちらか一方にしかない型”もあります。
ですから「価数（数字）が大きいほど強い」と単純には言えないのです。

ワクチン	種類	定期接種（2026年4月〜）	特徴
ニューモバックスNP（PPSV23・23価）	多糖体	対象外（2026年3月で終了）	長年の実績。効果は約5年。同ワクチンの再接種は原則行わない方向
プレベナー20（PCV20・20価）	結合型	○ 定期接種で使用	効果が長持ち。65歳の定期接種の標準ワクチン
キャップバックス（PCV21・21価）	結合型	任意接種（自費）	成人・高齢者に特化した新ワクチン。問題になりやすい型を広くカバー

結局、私はどうすれば？

選び方は、これまでの接種歴で決まります。ご自身のケースに当てはめてみてください。

肺炎球菌ワクチンを一度も受けていない65歳の方

まずは定期接種のプレベナー20が基本です。ご希望に応じて、自費でキャップバックスを選ぶこともできます。

以前ニューモバックスを受けた方

最新の学会指針（2026年4月「考え方」第8版）では、前回から1年以上あけて、プレベナー20またはキャップバックスを追加接種することができるとされています。
全員に一律というわけではなく、年齢・基礎疾患・これまでの接種歴をふまえて相談するのがよいでしょう。

大切なのは、「価数の大きいワクチンが一番」ではないということ。年齢・持病・接種歴を合わせて、医師と一緒に選ぶこと（共有意思決定）が、いちばん確かな近道です。

迷ったら、お薬手帳を持ってご相談を

倉知内科クリニックでは、定期接種のプレベナー20も、自費のキャップバックスも含めてご相談をお受けしています。

「自分は対象？」「昔打ったが、次はどうすれば？」「キャップバックスが気になる」
――どんな入り口でもかまいません。これまでの接種がわかるもの（お薬手帳や予診票の控え）があれば、話がぐっと早く進みます。どうぞお気軽にお声がけください。

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